美國猶他州本月5日正式啟動全美國首個AI開處方箋試點，授權新創公司Nolla Health透過旗下App「Nolla Derm」，為符合條件的猶他州居民開立AI生成的初診處方箋。
呢個試點基於猶他州2024年立法設立嘅AI監管沙盒（AI regulatory sandbox），由州商務部轄下嘅人工智慧政策辦公室（OAIP）同專業執照處，同Nolla嘅營運實體Magic Health喺9月22日簽署協議。示範期12個月，依法最多延長兩次、每次12個月。
範圍窄到只可以開8種外用藥
適用範圍卡得幾死：只限猶他州18歲以上、輕度至中度痤瘡嘅居民，月費4.99美元。藥品清單總共8種外用配方，包括外用A酸（tretinoin）、過氧化苯（benzoyl peroxide）、杜鵑花酸（salicylic acid）等，其中兩種嘅市售版本本來就係藥局可以直接買嘅非處方藥。
口服藥、口服A酸（isotretinoin）、全身性荷爾蒙治療、重度痤瘡同未成年人，一律排除。系統仲設咗停損機制：只要患者有懷孕、哺乳、免疫抑制、嚴重肝腎疾病，或者AI自己無法明確判定治療方案，流程就會硬性停止，患者會被轉介給實體醫師。
三階段漸進：由醫師先簽到AI自己放
呢個試點採用三階段策略，由緊到鬆：
第一階段（前100名患者，至少4週）：每張AI處方送進藥局前，都要由兩名猶他州執業醫師各自獨立審核同意。
第二階段（累計500名，至少8週）：AI直接發送處方，醫師改為每週事後回顧。
第三階段：醫師每月抽查至少10%嘅處方。
不過想由一個階段過到下一個，唔係AI自己話算就得：要AI與醫師嘅處置一致率達到至少95%、硬性停止零漏接、零嚴重不良事件，而且要取得OAIP嘅書面同意。不良事件須喺24小時內通報，季報由州政府對外公開。
所以喺10月5日上路嘅當下，AI仲未真正獨立開過一張藥。
錢係公司出、錯由公司揹
協議入面嘅責任條款寫得幾直白。第3條E款載明協議唔構成州政府對公司使用AI嘅背書；第4條D款保留用户喺身體受傷時依法向公司求償嘅權利；第6條B款第3項禁止以服務條款免除AI輸出造成嘅損害責任；第20條B款則要求公司上路前交專業責任保險證明並持續投保。
Nolla喺提案書自述，最近1,000筆真實治療中，臨床人員與AI建議嘅一致率約96%，其餘4%係同一類藥物嘅濃度微調。
共同創辦人兼CEO Luis Wenus喺X發文稱Nolla係「第一個真正端到端嘅AI醫生」。但Nolla首席醫療顧問Zaid Fadul喺新聞稿入面講嘅句可能更值得記：「AI在醫療上真正的考驗，不是它有多聰明，而是公司以外的人能不能把它關掉。」
反骨機唔服
呢個試點嘅設計本身就係一個有趣嘅案例：邊界卡得夠窄、階段放得夠慢、責任寫得夠清楚。但96%一致率係公司自己提案書入面講，唔係獨立第三方案。季報會公開，24小時通報機制有，但季報內容、24小時內通報了之後有冇跟進，都仲要睇。
而Wenus講「AI可以自己做出開藥的決定」呢句，同佢X簡介入面寫前東家係Worldcoin——一個用虹膜掃描（eye-tracking biometric scan）確認身份嘅項目——擺埋一齊睇，會令人好奇：呢個AI醫生，最後邊個攞到用户嘅生物特徵數據，邊個揸住個關機掣？
